Heqja e Syzeve me Lazer - Nishant Taneja - Kirugjia Refraktive me Lazer

Teknologjia SMILE PRO

SMILE është forma më e fundit dhe e avancuar e kirurgjisë refraktive të asistuar me lazer. SMILE qëndron për Ekstraktimin e Thjerrëzave me Prerje të Vogël dhe po krijon një revolucion në fushën e procedurave të korrigjimit të shikimit me lazer si kurrë më parë.
SMILE është teknika e parë ‘NO FLAP’ që bën një prerje të vogël 2 mm në kornea për të hequr një fetë të hollë të indit të kornesë, ndryshe nga LASIK që krijon një përplasje duke prerë perimetrin 28 mm të kornesë. Ai përdor një lazer të vetëm femtosecond gjatë gjithë procedurës, ndryshe nga LASIK që përdor një lazer excimer për të trajtuar kornenë nën përplasje. Këtu dëmtimi i indeve veçanërisht në fibrat nervore të kornesë është pothuajse zero në krahasim me procedurat e tjera të bazuara në lazer.

Tani e disponueshme në Indian Eye Institute dhe Laser Center në Shqipëri, kjo procedurë revolucionare lazer ripërcakton korrigjimin e shikimit. Procedura aktuale e lazerit në SMILE Pro zgjat vetëm disa sekonda, dhe për këtë arsye, SMILE Pro është një mënyrë më e zgjuar, më e sigurt dhe më e shpejtë për të përmirësuar cilësinë e jetës duke i dhënë liri nga syzet.

Indian Eye Institute dhe Laser Center është spitali i parë dhe i vetëm i syve në Shqipëri që ofron trajtime pro lazer SMILE për individët që kërkojnë korrigjimin më të avancuar dhe të sigurt të shikimit me lazer.

Karakteristikat kryesore të teknologjisë SMILE Pro:

SMILE Pro përfaqëson gjeneratën e ardhshme në korrigjimin e shikimit, duke u kujdesur për individët që kërkojnë korrigjime të menjëhershme, pa dhimbje dhe të sigurta të shikimit me lazer.

Pranë jo-invazive: Në ndryshim nga LASIK, i cili krijon një përplasje, SMILE ka nevojë për një prerje prej 2-3 mm për të nxjerrë një thjerrëzë për korrigjimin e shikimit. Prerja e vogël dhe saktësia e lazerit femtosecond në SMILE rezulton në një stabilitet të shkëlqyer biomekanik të kornesë.
Procedura pa flapless: Teknologjia SMILE Pro është e miratuar nga FDA amerikane e njohur për saktësinë e saj, rikuperimin më të shpejtë të shikimit dhe veçoritë pa dhimbje. Ndryshe nga LASIK-u tradicional, SMILE Pro përfshin një procedurë me një hap, pa flapa dhe për këtë arsye nuk ka asnjë shans që kapaku të lëvizë ose të paloset.
No Blade: SMILE është një procedurë tërësisht me lazer që nuk përfshin përdorimin e tehut ose gjilpërave.
Rikuperim më i shpejtë: Me SMILE, pacientët rikuperohen më shpejt dhe kanë më pak pushim.
Komoditet i përmirësuar: SMILE Pro zvogëlon shfaqjen e syve të thatë dhe komplikime të tjera. Meqenëse nervat e kornesë janë të paprekura në SMILE, incidenca e syrit të thatë është pothuajse e pavlefshme duke rezultuar në rehati më të mirë të pacientit pas SMILE.
Rezultate të qëndrueshme: Ofron rezultate vizuale të qëndrueshme dhe të besueshme
Procedura më e shpejtë: SMILE pro kërkon më pak se 10 sekonda për korrigjimin aktual të shikimit.
Procedura gjithashtu nuk ndikohet nga faktorë të jashtëm si temperatura dhe lagështia pasi nuk ka asnjë përplasje që rezulton në saktësi më të lartë të trajtimit. Me SMILE, disavantazhet e trajtimeve të vjetra të korrigjimit të shikimit me lazer eliminohen duke ruajtur avantazhet e tyre.

SMILE Pro me kirurgun më të mirë dhe të vetëm të SMILE në Shqipëri, Dr Nishant Taneja. Ky spital kombinon teknologjinë më të mirë me kirurgun më të mirë.

Indian Eye Institute and Laser Center është e vetmja qendër që ofron teknologjinë SMILE Pro.

Dr Nishant Taneja renditet ndër kirurgët më të mirë të syrit me 20 vite përvojë. Dr. Taneja ka transformuar jetë të panumërta me ekspertizën e tij kirurgjikale dhe aftësitë e veçanta.
Trajtimi SMILE Pro pa tehe, minimalisht invaziv korrigjon miopinë, hipermetropinë dhe astigmatizmin me saktësi dhe siguri të pakrahasueshme.
Kjo metodë inovative riformëson kornenë me një prerje të vetme mikroskopike, duke rezultuar në rikuperim më të shpejtë, reduktim të shqetësimeve të syve të thatë dhe vizion të shkëlqyer.

Gabimet refraktive të syrit

Gabimi refraktiv përfaqëson një papërsosmëri optike të syrit, pra paaftësinë e syrit për të mprehur imazhin. Jeni miopi (miopi) nëse i shihni qartë objektet në afërsi, ndërsa distanca është e paqartë (për shembull, nuk e dalloni një person që vjen drejt jush, nuk mund të vozitni pa syze ose të shikoni TV). Në këtë rast imazhi fokusohet përpara retinës (veshja e brendshme e syrit e ndjeshme ndaj stimujve të dritës) dhe ju duhet vlera negative e dioptrisë në mënyrë që imazhi të fokusohet drejtpërdrejt në retinë dhe të jetë i mprehtë.

Jeni largpamës (hipermetropia) nëse nuk shihni qartë objekte të largëta apo të afërta (për shembull, nuk e njihni një person që vjen drejt jush, nuk mund të vozitni pa syze apo të shikoni TV, por gjithashtu keni shikim të paqartë kur lexoni, punoni në kompjuter, shkruani mesazhe në telefonin tuaj – sytë tuaj lodhen ose keni dhimbje koke duke punuar në distancë të shkurtër). Në këtë rast imazhi fokusohet prapa retinës dhe ju duhet vlera pozitive e dioptrisë në mënyrë që imazhi të fokusohet drejtpërdrejt në retinë dhe të jetë i mprehtë.
Ju keni astigmatizëm nëse objektet e afërta dhe të largëta janë të paqarta dhe kanë një hije. Astigmatizmi i referohet një lakimi të parregullt të kornesë.

Rrugë e shpejtë, e sigurt dhe pa dhimbje drejt vizionit të përsosur

Korrigjimi i shikimit me laser i referohet procedurave të kryera nga rimodelimi i kornesë me lazer (pjesa e përparme transparente e syrit) me qëllim heqjen ose uljen e vlerës së dioptrisë, eliminimin e mjeteve ndihmëse optike dhe përmirësimin e mprehtësisë vizuale. Sot ekzistojnë disa metoda të korrigjimit të shikimit, dhe ndarja bazë bazohet në thellësinë e kornesë në të cilën kryhet operacioni (sipërfaqja e kornesë -PRK, LASEK dhe mesi i kornesë – LASIK).

Në ditët e sotme të gjitha llojet e operacioneve kontrollohen plotësisht nga kompjuteri nga programe të sakta softuerike. Lazerët modernë mund të heqin një vlerë dioptrie në më pak se 2 sekonda. Sistemet e përdorura për gjurmimin e syrit të pacientit gjatë operacionit (tracker) lejojnë një dërgim të saktë të rrezes lazer në një vend të saktë, pavarësisht nga mikrolëvizjet e syrit të pacientit gjatë procedurës me lazer. Për shkak të saktësisë së përsosur dhe sistemeve të shpejta softuerike, të gjitha procedurat e kryera sot janë 99% të sigurta. Zgjedhja e metodës në ditët e sotme varet vetëm nga karakteristikat e syrit, vlera e dioptrisë dhe mënyra e jetesës së pacientit.
Lazerët modernë mund të korrigjojnë vlerat e dioptrisë nga -10.0 në +6.0 si dhe vlerën e dioptrisë ±5.0 të astigmatizmit, që do të thotë se pothuajse 95% e njerëzve janë kandidatë për kirurgji të korrigjimit të shikimit me laser. Personat me vlera dioptrie më të larta se ato të lartpërmendura, kanë gjithashtu një zgjidhje për korrigjimin e shikimit me implantimin e lenteve më të sofistikuara në sy me rezultate po aq të mira, e në disa raste edhe rezultate më të mira se korrigjimi i shikimit me lazer.

Çfarë është trajtimi me lazer i syve FemtoLASIK?

Femto-LASIK është një formë e avancuar e kirurgjisë së syrit LASIK e krijuar për të korrigjuar gabimet refraktive si miopia (miopia), hipermetropia (largpamësia), astigmatizmi (lakimi i parregullt i kornesë) dhe presbiopia (largpamësia e lidhur me moshën). Dallimi kryesor nga LASIK tradicional është se Femto-LASIK përdor një lazer femtosecond në vend të një mikrokeratomi mekanik (një instrument kirurgjik) për të krijuar një përplasje të hollë korneale. Ky proces është shumë i saktë dhe minimizon rrezikun e komplikimeve gjatë prerjes së flapit.

Pasi të krijohet përplasja, ajo ngrihet butësisht për të ekspozuar indin themelor të kornesë. Një lazer i dytë, lazeri excimer, përdoret më pas për të riformuar saktësisht kornenë, duke korrigjuar gabimin refraktiv. Pas riformësimit, përplasja ripozicionohet, ku shërohet pa qepje.

Përparësitë e Femto-LASIK ndaj LASIK-ut tradicional përfshijnë saktësi më të lartë në krijimin e përplasjeve, zvogëlimin e gjasave të komplikimeve të lidhura me përplasjet, shërimin potencialisht më të shpejtë dhe sigurinë e përmirësuar. Për shkak se lazeri femtosecond rrit kontrollin dhe saktësinë e procedurës, Femto-LASIK mund të jetë gjithashtu i përshtatshëm për pacientët që nuk janë kandidatë për LASIK tradicional për shkak të kornesë së hollë ose faktorëve të tjerë.

LASIK dhe Femto-LASIK: Cili është ndryshimi?

Si LASIK (Keratomileusis In-Situ me Asistencë Laser) ashtu edhe Femto-LASIK janë procedura për korrigjimin e problemeve të shikimit si miopia, hipermetropia ose astigmatizmi, por ato ndryshojnë në teknologjinë dhe metodën e përdorur për të krijuar përplasjen e kornesë.

LASIK

Përdor një mikrokeratome, një instrument i saktë kirurgjik me një teh të imët, për të krijuar një përplasje të hollë në shtresën e jashtme të kornesë.
Pas krijimit dhe palosjes së përplasjes, një lazer excimer shumë i saktë, siç është Mel 90 nga Zeiss, riformon shtresën e poshtme të kornesë për të korrigjuar gabimin refraktiv.
Flapi më pas ripozicionohet, ku shërohet pa qepje.

FemtoLASIK

I njohur gjithashtu si “LASIK pa tehe” ose “LASIK me lazer”, përdor një lazer femtosecond në vend të një mikrokeratom për të krijuar përplasjen e kornesë.
Ky lazer prodhon impulse drite jashtëzakonisht të shkurtra dhe të shpejta që formojnë mikroflluska të sakta nën sipërfaqen e kornesë, duke krijuar një përplasje pa prerje mekanike.
Ashtu si LASIK, palosja është palosur mbrapa dhe një lazer excimer përdoret për të riformuar kornenë për të korrigjuar gabimin refraktiv. Flipi më pas ripozicionohet për t’u shëruar natyrshëm.

Dallimet kryesore:

Teknologjia: Femto-LASIK përdor një lazer femtosecond për krijimin e flapeve, ndërsa LASIK përdor një mikrokeratom (thikë mekanike).
Saktësia dhe siguria: Femto-LASIK konsiderohet më i saktë dhe më i sigurt për krijimin e flapeve, pasi krijimi me lazer përfshin më pak rreziqe sesa prerjet mekanike.
Procesi i shërimit dhe rezultatet: Të dyja metodat ofrojnë rezultate të ngjashme për sa i përket përmirësimit të shikimit, por disa mjekë dhe pacientë preferojnë Femto-LASIK për shkak të saktësisë së tij më të lartë dhe shkallës potencialisht më të ulët të komplikimeve.

Trajtimi i sigurt dhe i provuar me laser i syve

Në LASIK pa tehe—i njohur edhe si LASIK pa tehe, LASIK me laser ose Femto-LASIK—kirurgu juaj LASIK përdor dy lloje lazerësh për korrigjimin e shikimit.

Së pari, një lazer ultra i shpejtë femtosecond krijon një përplasje të hollë në kornea (sipërfaqja e përparme e qartë e syrit). Më pas, një lazer excimer riformon indin themelor të kornesë për të korrigjuar shikimin tuaj.Më pas, kapaku ripozicionohet në pozicionin e tij origjinal, dhe ana e kapakut thithet me një sfungjer steril për të krijuar ngjitjen fillestare.

Procedura Femto-LASIK është një metodë moderne dhe e butë për të korrigjuar gabimet refraktive. Duke përdorur teknologjinë më të fundit dhe përvojën e gjerë të mjekëve tanë, ne u ofrojmë pacientëve tanë trajtim veçanërisht të saktë dhe të sigurt.

Në Femto-LASIK, një lazer special krijon fillimisht një përplasje në shtresën e sipërme të kornesë. Ky përplasje është një disk shumë i hollë dhe i barabartë i indit të kornesë që qëndron si një kapak në korne. Ky përplasje siguron akses në indin themelor të kornesë, i cili mund të riformohet me lazer excimer për të korrigjuar gabimet refraktive si miopia, hipermetropia, astigmatizmi.

Avantazhi i flap-it është se vepron si një mburojë natyrale mbrojtëse në kornea, duke mundësuar shërim më të shpejtë dhe më pak të shqetësuar. Flapi ripozicionohet butësisht pas korrigjimit dhe ngjitet vetë në korne.

Femto-LASIK me fletë të holla përdor një sistem lazeri femtosecond plotësisht të kontrolluar nga kompjuteri për të krijuar me saktësi dhe siguri fletë ultra të hollë në hapin e parë të procedurës LASIK.

Lazeri femtosekond eliminon nevojën për një instrument kirurgjik me tehe (i ashtuquajturi mikrokeratome) për të krijuar flapin e kornesë. Në LASIK me lazer, nuk kërkohet asnjë teh kirurgjikale.

Kërkesat për Femto-LASIK

Përshtatshmëria për një operacion FemtoLASIK korrespondon pikërisht me përshtatshmërinë për llojet e tjera të kirurgjisë lazer të syve.

Në përmbledhje:

Mosha minimale: 18 vjeç
Jo shtatzënë apo gjidhënëse
Nuk ka sëmundje serioze të syve
Trashësia e duhur e kornesë
Asnjë ndryshim i rëndësishëm në gabimin refraktiv në dy vitet e fundit

Gama e Aplikimit të Femto-LASIK

Miopi e lehtë / e moderuar, hipermetropi dhe/ose astigmatizëm, trashësi adekuate e kornesë
Miopi: deri në -10.00 D
Hipermetropia: deri në +4 D
Astigmatizmi: deri në 5 D

Para Operacionit:

Kryeni të gjitha ekzaminimet e nevojshme për trajtim, duke përfshirë një paraekzaminim të gjerë.
Mos mbani lentet e kontaktit për 14 ditë para takimit të ekzaminimit.
Zgjerimi i bebëzës në ditën e ekzaminimit paraprak, nuk është e mundur të vozitni më pas.

Operacioni:

Gjatë operacionit nuk do të ndjeni dhimbje dhe do të udhëhiqeni nga kirurgu.

Thitni kornenë me pika për një procedurë lazer të syve pa dhimbje.
Trajtim i personalizuar me njohjen e irisit për vendosjen e lazerit për çdo sy.
Lazeri excimer kryen korrigjimin individual të gabimit refraktiv për secilin sy, duke përdorur të dhëna nga analiza e vijës së valës me ndihmën e kompjuterit.
Krijoni një përplasje korneale. Gjatë këtij procesi, shikimi mund të errësohet për disa sekonda.
Lazeri riformëson butësisht shtresën e brendshme të kornesë për të korrigjuar gabimin refraktiv. Një pajisje për gjurmimin e syve monitoron lëvizjet e syve për të siguruar korrigjim të saktë.
Rivendosni kapakun në pozicionin e tij origjinal.

Pas Operacionit:

Pas trajtimit, pacienti merr syze dielli për të shmangur fërkimin, lotët artificialë dhe disa pilula gjumi, pasi rrahja është e ndjeshme për disa orë.
Mbajini sytë mbyllur dhe flini 4-6 orë pas operacionit. Pozicioni natyral i qepallave ndihmon që përplasja e kornesë të ngjitet butësisht dhe përgjithmonë në pozicionin e saj origjinal në sy.
Kaloni pjesën tjetër të ditës në heshtje pa aktivitete të vështira.
Për shkak të zgjerimit të bebëzës, nuk është e mundur ngasja.

Ditën Tjetër

Ekzaminimi vijues në Qendrën Laser të Syve LasikWelt.
Zakonisht, ju mund të vozitni përsëri pas këtij takimi.

Përparësitë e Femto-LASIK mbi LASIK-un tradicional

Femto-LASIK jo vetëm që ofron avantazhin e rehatisë së pacientit (duke ditur që nuk përdoret teh në sy), por gjithashtu:

Trashësi më e parashikueshme e përplasjes së kornesë
Rrezik më i ulët i gërvishtjeve të kornesë gjatë procedurës
Më pak komplikime të lidhura me përplasjen
Rreziku i reduktuar i astigmatizmit të induktuar pas LASIK
Në disa raste, një lazer femtosecond mund të lejojë gjithashtu krijimin e një përplasjeje më të hollë të kornesë, duke i mundësuar kirurgut të korrigjojë në mënyrë të sigurt miopinë më të lartë.
Femto-LASIK është më i sigurt se PRK, siç dëshmohet nga një studim në International Journal of Environmental Research and Public Health.
Për më tepër, lazeri femtosecond i ofron kirurgut LASIK më shumë opsione për sa i përket madhësisë, formës dhe orientimit të përplasjes, duke lejuar që procedura të përshtatet më mirë me nevojat individuale të çdo pacienti.
Kënaqësia e pacientit pas një trajtimi Femto-LASIK është shumë e lartë, siç tregohet nga një studim në Ophthalmology Klinike.
Së fundi, lazeri femtosecond mund të krijojë një përplasje korneale me skaje që sigurojnë që flapja të ulet më mirë pas procedurës LASIK, duke reduktuar kohën e shërimit dhe rrezikun e zhvendosjes së flapit pas operacionit.

Komplikime të mundshme LASIK

Trajtimet LASIK janë shumë efektive, me shumicën e pacientëve që arrijnë korrigjim të shkëlqyer të shikimit. Megjithatë, si çdo procedurë mjekësore, ekziston një rrezik i vogël i komplikimeve, të cilat mund të jenë afatshkurtra ose afatgjata. Në raste të rralla, problemet mund të jenë edhe të përhershme.

Megjithatë, nuk duhet të shqetësoheni, pasi komplikimet e LASIK janë shumë të rralla. Sipas Këshillit të Edukimit të Kirurgjisë së Syrit (ESEC), i krijuar nga anëtarët e Shoqatës Amerikane të Kirurgjisë Katarakte dhe Refraktive (ASCRS), më pak se 1% e pacientëve me LASIK përjetojnë probleme serioze (burimi: Eyeworld). Kjo tregon se trajtimet LASIK janë përgjithësisht shumë të sigurta.

FemtoLASIK është provuar të jetë një procedurë e sigurt dhe efektive për korrigjimin e shikimit. Komplikimet e përplasjes – kryesisht të lidhura me LASIK-un tradicional duke përdorur një teh mikrokeratom, por rrallë edhe me FemtoLASIK – mund të ndodhin në numër shumë të vogël. Disa ndërlikime të mundshme përfshijnë infeksionet e syve, sytë e thatë kronik dhe problemet me lapsin LASIK. Për fat të mirë, shumica e këtyre komplikimeve mund të trajtohen dhe shërohen brenda pak muajsh.

Për më tepër, studimet tregojnë se komplikimet e LASIK-ut zvogëlohen me përvojën e mjekëve dhe teknologjia po përparon vazhdimisht.

Në fund të fundit, rreziku i komplikimeve varet edhe nga shëndeti juaj i përgjithshëm. Pacientët me kushte të caktuara, si diabeti, mund të kenë një rrezik më të lartë të komplikimeve. Prandaj, është e rëndësishme të informoni specialistët tanë për gjendjen tuaj shëndetësore dhe të bëni çdo pyetje që mund të keni. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se çdo pacient i përgjigjet ndryshe trajtimit dhe procesi i shërimit mund të ndryshojë për çdo individ.

Metoda LASIK

Allegretto Wavelight Excimer Lazer

LASIK

LASIK (Laser in Situ Keratomileusis) është ndërhyrja më e shpeshtë e kirurgjisë me lazer që përdoret për korrigjimin e shikimit. LASIK është mënyra më e preferuar nga ana e kirurgëve për shkak të nivelit të lartë të saktësisë, rezultateve të shkëlqyera dhe afatgjata postoperative, procedurës pa dhembje (si gjatë operacionit ashtu edhe pas tij), komplikacioneve shumë të rralla.
Procedura e LASIK është një operacion me dy hapa. Hapi i parë është krijimi i një kapaku në korne (flap) dhe hapi i dytë është rimodelimi i sipërfaqes korneale duke përdorur excimer laser. Flapi në korne mund të krijohet në dy mënyra:

Me mikrokeratom mekanik (bisturi, LASIK me mikrokeratome)
Me lazer Femtosecond

Femtosecond LASIK

Femto – LASIK (Sinonime: ALL – Laser LASIK, Bladeless LASIK, iLASIK, Z-LASIK).
Indikacione për kirurgji janë vlera të dioptrisë nga -10.0 deri në +6.0, dhe të cilindrit deri në ± 5.0 në astigmatizëm. Kjo lloj metode e LASIK është tërësisht e automatizuar dhe e kontrolluar me lazer, pa përdorur bisturinë prerëse. Lazerat Femtosecond u kanë ardhur në ndihmë kirurgëve që në vitin 2001 dhe kanë vërtetuar se kirurgjia LASIK është e sigurtë. Sot ndërhyrjet kirurgjikale në spitalin tonë kryhen ekskluzivisht me modelin e lazerit Femtosecond IntraLase, i cili është lazeri femtosecond më i perdorur në botë.
Falë precizionit në prerje, flapi korneal ka një formë më të rregullt dhe trashesi më të mirëpërcaktuar në krahasim me flapin e krijuar me mikrokeratome. Për këtë arsye, kjo metodë është me rëndësi të veçantë për vlera të larta të dioptrisë, astigmatizmit dhe kornesë së hollë. Po ashtu, reduktohet mundësia e tharjes së syrit, gjë që favorizon një rikuperim më të shpejtë.

LASIK me mikrokeratome (LASIK standard)

Kjo është metoda e parë e LASIK që është përdorur, për të cilën përveç teknologjisë së avancuar, nevojitet një kirurg me eksperiencë për të krijuar flapin me ndihmën e mikrokeratomit. Mikrokeratomi është një bisturi elektrike e automatizuar që përdoret për krijimin e flapit në korne. Këto 25 vitet e fundit është përmirësuar vazhdimisht cilësia, shpejtësia, saktësia dhe efiçenca e mikrokeratomit mekanik, gjë që ka sjellë rritje të nivelit të sigurisë dhe saktësisë gjatë ndërhyrjes. Gjeneratat e fundit të mikrokeratomit që ne përdorim në klinikën tonë mundësojnë krijimin mjaft precis të flapit korneal, skajeve të rregullta, trashësisë dhe formës të paracaktuar. Procedura zgjat vetëm pak minuta dhe nuk krijon asnjë diskomfort per pacientin.

Metoda PRK (Photorefractive keratectomy)

Photorefractive keratectomy (PRK), e cila vitet e fundit është përmirësuar në mënyrë të konsiderueshme, është procedura më e vjetër për rimodelimin e kornesë. Rimodelimi i kornesë me excimer laser me metoden PRK kryhet në sipërfaqe të kornesë pasi hiqet më parë epiteli (shtresa jashtme e rigjenerueshme e kornesë). Kjo ndërhyrje është e përshtatshme për pacientët me vlera negative të dioptrisë, me astigmatizëm deri në 3.0 dioptri, me parregullsi të lehta të kornesë, ne rastet kur korneja është e holle dhe të cikatriceve korneale.

Photorefractive keratectomy (PRK) është metoda më e vjetër e korrigjimit të shikimit me lazer. Është kryer për herë të parë në vitin 1987. Kjo metodë heq në mënyrë mekanike epitelin (shtresa e jashtme e rigjenerueshme e kornesë) dhe më pas rimodelon kornenë me excimer laser. Epiteli zakonisht hiqet me anë të një bisturie. Pas ndërhyrjes në sy ngelet “një plagë” për të cilën nevojiten 4-7 ditë që të shërohet. Ndërhyrja në vetvete nuk është e dhimbshme, por në këtë rast periudha e rikuperimit postoperator mund të jetë disi e parehatshme. Në përgjithësi rikuperimi i shikimit varet nga shërimi i epitelit. Duhen disa javë që cilësia e shikimit të stabilizohet.

Metoda të tjera të korrigjimit të shikimit: Implantimi i lenteve fakike

Për personat me vlera ekstremisht të larta të dioptrise (mbi -10.0 ose mbi +6.00) ose korne (struktura e tejdukshme në pjesën e përparme të syrit) shumë të hollë ose të çrregullt (që diagnostikohen gjatë egzaminimit), të cilët në rast se korrigjimi u bëhet me lazer mund të ekspozohen ndaj riskut për komplikacione, kanë opsionin e implantimit të lenteve fakike (Implantable Collamer Lens-ICL, ose iris claw- Artisan, Artiflex) brenda në sy.
Lentet fakike implantohen në segmentin anterior të syrit (përpara ose pas bebëzës), pa e hequr lenten natyrale. Ato funksionojnë si një lente kontakti në sy, të cilat pacienti nuk i ndjen dhe nuk duhet të kujdeset për to.

Operacioni realizohet nëpërmjet një incizioni të vogël, i cili në të shumtën e rasteve nuk ka nevojë të qepet. Rastet e komplikacioneve gjatë ndërhyrjes janë thuajse 0. Nuk dëmton strukturat e syrit (asnjë strukturë e syrit nuk hiqet). Kjo ndërhyrje është kryesisht e përshtatshme për moshat e reja (20-50 vjeç) që kanë ende mundësi për të akomoduar syrin, që do të thotë rregullimi i fokusit të imazhit për afër dhe larg. Procedura mund të ribëhet në rast se kemi rritje të dioptrisë dhe lindjes së nevojës së implantimit të një lenteje më të fuqishme apo në rastet kur mbërrijnë teknologji më të reja dhe më të përparuara. Po ashtu, lentja mund të hiqet nga syri dhe syri kthehet në dioptrinë e tij të mëparshme, pa shkaktuar asnjë dëmtim apo traumë.
Ka disa lloje lentesh fakike (Implantable Collamer lens-ICL, ose iris claw- Artisan, Artiflex) të cilat mundësojnë trajtimin e vlerave të dioptrive që variojnë nga -23 ne +21 dioptri si dhe astigmatizem 6 cilindër.

Implantable Collamer Lens (ICL)

Lentet implantohen mbrapa bebëzës (në dhomën posteriore midis irisit dhe lentes natyrale). Sot, ato cilësohen si zgjidhja më e mirë për pacientët që nuk janë kandidatë të mirë për korrigjimin e shikimit me lazer dhe kanë dioptri -0,5 në -18.0, +0.50 në +8.0 dhe astigmatizëm deri në 6.0 dioptri. Duke u krahasuar me gjeneratat e tjera të lenteve fakike, këto kanë optikë më të mirë dhe janë më të përshtatshme për pacientët me një diametër të madh pupilar. Gjithashtu, falë pozicionit të lentes në brendësi të syrit, është vënë re se në pacientë me vlera të larta negative të dioptrisë përmirësojnë ndjeshëm aftesinë e shikimit krahasuar me syzet ose lentet e kontaktit. Kjo lente përbëhet nga material biokompatibël që nuk shkakton reaksion imunologjik në sy, ka veti antirefleks dhe mbron nga rrezet UV.

Artisan / Artiflex

Lentet implantohen perpara bebëzës mbi iris. Ato mundësojnë cilësi të shkëlqyer të shikimit për persona me dioptri te lartë dhe sot implantohen në rastet kur vlera e dioptrisë është më e lartë se shtrirja e dioptrisë së lenteve fakike intraokulare ICL, si dhe për persona me një aparat të dobët suporti të syrit ku është e pamundur të qëndrojnë lentet mbrapa bebëzës. Prej 30 vitesh lentet kanë patur rezultate të shkelqyera dhe të qëndrueshme.

Metoda terapeutike të specializuara

Korrigjimi i shikimit me lazer. Trajtimi i çikatriçeve dhe i aberracioneve të shkallës së lartë

Perveç korrigjimit të shikimit, teknologjia e lazerit përdoret gjithashtu për të trajtuar çikatriçe dhe distrofi korneale. Metoda më e shpeshtë për trajtimin e këtyre sëmundjeve është PTK (Keratektomia Fototerapeutike), e cila rimodelon siperfaqen e kornesë (struktura e tejdukshme në pjesën e përparme të syrit) dhe synon të heqë pjesën e turbullt dhe të reduktojë parregullsinë, e cila ndikon në cilësinë e shikimit. Pas procedurës zakonisht përdoret mitomicinë, medikament që nxisin qartësimin e kornesë dhe favorizojnë shërimin me qëllim që të arrihet rezultati i dëshiruar.

Ekzaminimet

Ekzaminimi për korrigjimin e shikimit me lazer

Për korrigjimin e shikimit me lazer pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi tepër të detajuar të të gjitha strukturave të syrit. Për të kryer këtë procedurë, syri duhet të jetë i shëndetshëm, pra, çdo anomali, sëmundje apo problematika të tjera duhet të jetë kuruar ose të kontrollohet mirë përpara se të kryhet korrigjimi i shikimit me lazer.

Ekzaminimi për korrigjimin e shikimit me lazer nis me vlerësimin e topografisë së kornesë (imazhimi i strukturës së tejdukshmë në pjesës e përparme të syrit) për të parë lakimin dhe trashësinë e kornesë. Pas imazhimit të kornesë, bëhet vlerësimi i aberracionevenë të gjithë syrin në tërësi. Këto teste kryhen për të parë nëse, përveç dioptrisë, ka anomali të tjera, të cilat mund të ulin performancën e syrit si aparat optik. Në fund, vlerësohet mprehtësia vizuale e pacientit.

Pas ekzaminimeve të sipërpërmendura, bebëzat zgjerohen në mënyrë që të kryhet një tjetër vlerësim objektiv i dioptrisë (zgjerimi i bebëzës nuk prek veprimin muskulor apo të ashtuquajturin akomodim, që mund të tregojë një dioptri të lartë jo reale ose edhe të ulët në disa pacientë).

Po ashtu, pjesë e ekzaminimit është edhe matja e tensionit intraokular, vlerësimi i kanalit lotsjellës, si dhe ekzaminimi i detajuar i pjesës së pasme të syrit (retina). Ekzaminimi fundoskopik bën ekzaminim e nervit optik, makulës (qendra e shikimit) dhe periferisë së retinës, e cila shpesh hollohet te njerëzit me dioptri të lartë.

Në rast të konstatimit të ndonjë problematike, kryejmë analizat përkatëse.

Kohëzgjatja e ekzaminimit është zakonisht nga 90 deri në 120 minuta. Pacientët që mbajnë lente kontakti duhet të ndërpresin përdorimin e tyre përpara ekzaminimit, pasi ndryshojnë sipërfaqen e kornesë dhe mund të ndikojnë në rezultate jo të sakta gjatë matjeve. Për lentet e kontaktit të buta kjo duhet bërë tre ditë para ekzaminimit, ndërsa për lentet e kontaktit (gjysmë) të forta, tetë ditë të plota para tij. Për shkak të zgjerimit të bebëzave, shikimi për një kohë të shkurtër mund të jetë pak i turbullt.

A jam unë kandidat për korrigjim të shikimit me lazer?

95% e personave mbi 18 vjeç me një dioptri të qëndrueshme për një vit (ndryshime në dioptrinë më pak se 0.50D) mund t’i nënshtrohen korrigjimit të shikimit me lazer. Lazeri mund të korrigjojë dioptrinë nga -10,0 në +6,0 dhe deri në ± 6,0 cilindra në astigmatizëm.
Korrigjimi i shikimit me lazer mund të korrigjojë miopinë (shkurtërpamësinë), hipermetropinë (largpamësinë) dhe astigmatizmin në mënyrë që pacienti të shmangë përdorimin dhe të mos jetë i varur nga syzet apo lentet e kontaktit.

Syzet mund të mos jenë shumë komode për personat që kanë një mënyrë jetese aktive, veçanërisht gjatë aktiviteteve sportive. Si alternativë, zgjedhin të përdorin lentet e kontaktit.

Megjithëse lentet e kontaktit mundësojnë shikim të mirë, shumë përdorues të lenteve vuajnë nga syri i thatë, alergjitë dhe infeksionet e syve. Nëse mbahen për një kohë të gjatë, lentet e kontaktit shkaktojnë dëmtim të syrit për shkak të mungesës së oksigjenit, e si pasojë infeksion të kornesë, gjë që mund të jetë tepër serioze. Zgjidhja për të shmangur të gjitha këto është LASIK.

Kandidatët për LASIK duhet:

Të jetë mbi 18 vjeç
Të kenë dioptri të qëndrueshme për të paktën një vit
Të ketë një dioptri -10.0 në +6.0, dhe ± 6.0 cilindra astigmatizmi
Të kenë një korne të shëndetshme

Procedura dhe shërimi

Ndërhyrja dhe shërimi

Korrigjimi i shikimit me lazer është një procedurë pa dhimbje e kryer nën anestezi topike (me pika në sy). Procedura kryhet si trajtim ambulator dhe pacienti mund të largohet gjysmë ore pas procedurës.

Në varësi të metodës, korrigjimi i shikimit me lazer zgjat 5-10 minuta për secilin sy. Ajo kryhet nën anestezi topike (pika në sy) dhe është pa dhimbje. Gjatë ndërhyrjes syri mbahet i hapur me ndihmën e një mbajtëseje të posaçme për qepallat. Pacienti qëndron zgjuar gjatë gjithë operacionit dhe zakonisht udhëzohet të shohë në drejtim të dritave jeshile.

Lazerët modernë janë të pajisur me gjurmues të syve të dimensioneve të ndryshme, në mënyrë që lëvizjet aksidentale të trupit dhe syrit të pacientit të mos ndikojnë në sigurinë dhe saktësinë e procedurës.

Rikuperimi pas ndërhyrjes

Shërimi pas operacionit varet nga metoda e korrigjimit të shikimit. Pas ndërhyrjes me LASIK, pacientët mund të kthehen në përditshmërinë e tyre pas 2-3 ditëve, ndërsa pas PRK-së duhet të presin pesë deri në shtatë ditë.

Ditën e parë pas ndërhyrjes pamja është zakonisht e turbullt (si përmes ujit), por të nesërmen do të vëreni një qartësim të konsiderueshëm. Pas ndërhyrjes me LASIK shikimi rikthehet pak më shpejt sesa me metodën PRK, me të cilën rikuperimi i plotë është më i ngadalshëm dhe varet nga shpejtësia e shërimit të sipërfaqes së syrit. Në të dyja rastet, është tepër e rëndësishme të shmangni kontaktin e syrit me çdo sipërfaqe që mund të jetë e papastër për disa ditë (gishtat, uji i rubinetit).

Pas procedurës me LASIK nuk rekomandohet larja e syve me ujë rubineti për 3-4 ditë, ndërsa pas PRK kjo gjë nuk rekomandohet deri në shërimin e sipërfaqes së syrit dhe heqjen e lenteve terapeutike të kontaktit. Brenda javës, pacienti mund t’i rikthehet përditshmërisë. Për të shmangur kontaminimin, infektimin dhe acarimin, rekomandohet të shmanget noti në det për 10 ditë dhe në pishina për të paktën tre javë.

Aktivitetet e lehta fizike lejohen pas 5-6 ditësh, ndërsa sportet me top dhe artet marciale duhet të shmangen për të paktën një muaj për shkak të rrezikut për dëmtime aksidentale gjatë lojës. Po ashtu, nuk rekomandohet ngritja e peshave të rënda për një muaj.
Pas çdo lloji ndërhyrje, me LASIK apo PRK, është e nevojshme të përdoren pika oftalmike të kombinuara me një antibiotik/kortikosteroide për dy javë dhe lot artificial për të paktën një muaj.

Diagnostikimi dhe Teknologjia

Pajisjet diagnostikuese

Topografët e kornesë

Vlerësuesit më të mirë në përzgjedhjen e kandidatëve për korrigjimin e shikimit më lazer janë Topografët e kornesë OCULUS Pentacam HR dhe CSO, të cilët kapin imazhe të sipërfaqes së kornesë. Këto aparate kapin imazhe të sipërfaqes së përparme dhe të pasme të kornesë. Ato tregojnë në formë dixhitale sipërfaqen aktuale të kornesë, si dhe modelet matematikore që tregojnë praninë ose jo të devijimeve krahasuar me një sy plotësisht të shëndetshëm. Përveç imazhit të sipërfaqes së kornesë, këto dy topografë hartojnë automatikisht aberracionet e rendit më të lartë të kornesë dhe paraqesin e analizojnë imazhin e të gjithë segmentit të përparmë të syrit (dhoma e përparme, bebëza, irisi, trashësia e lenteve).

Pentacam HR cilësohet si standardi i artë (pajisja referuese) në topografinë e kornesë. Ai mund të kapë 100 imazhe të kornesë në një sekondë, me 138 000 pika të përpunuara në vetëm 2 sekonda.

Tracey - iTrace Aberometer

Aberometrat

Tracey – iTrace aberometer dhe CSO IRX paraqesin devijimet e rendit më të ulët (dioptri) dhe ato të rendit më të lartë të të gjithë syrit. Të dhënat mbi aberracionet (devijimet) merren nga analiza e mbi 1500 pikave. Të dhënat objektive për dioptrinë eliminojnë plotësisht mundësinë e gabimeve në korrigjim dhe nuk është më nevoja që pacienti të vendosë për cilësinë më të mirë të imazhit (dioptria e saktë). Korrigjimi me laser i devijimeve të rendit më të lartë përmirëson kryesisht cilësinë e shikimit gjatë natës kur shpërndarja e dritës zvogëlohet. Aberometri CSO IRX është i lidhur drejtpërdrejt me lazerin excimer dhe mundëson kryerjen e trajtimeve të personalizuara.

Pupilometri

Pupilometri CSO mat madhësinë e bebëzës në të gjitha nivelet e ndriçimit duke i ndryshuar ato gjatë marrjes së imazhit. Të dhënat për diametrin maksimal të bebëzës (gjatë natës) janë thelbësore në momentin që po planifikojmë një ndërhyrje kirurgjikale me lazer. Zona e ablacionit me lazer excimer (pjesë e kornesë ku bëhet korrigjimi i dioptrisë) duhet të jetë më e gjerë se bebëza e zmadhuar në mënyrë që të parandalohen shqetësimet gjatë natës. (aureolë, shkëlqim verbues)

Metodat e ekzaminimit

Pacienti ulet në pajisje, vendos kokën dhe pajisja kap automatikisht kornenë me anë të topografit, ose profilin aberometrik të syrit me anë të aberometrit. Ekzaminimi dhe imazheria zgjasin pak sekonda, janë pa dhimbje dhe nuk sjellin asnjë dëmtim apo efekt anësor. Rezultatet merren menjëherë në formë dixhitale ose të printuara.

Teknologjia Lazer

Wavelight Allegretto 400Hz

(Alcon Laboratories, SHBA) – Allegretto është lazeri i dytë më i shpejtë në treg që funksionon me një shpejtësi prej 400 Hz dhe i nevojiten vetëm 2 sekonda për të hequr një dioptri. I pajisur me sistem monitorimi dyfish më të shpejtë në mënyrë që të japë një rezultat të sigurt dhe të saktë në rastet kur ka lëvizje të syrit të pacientit. Allegretto është lazeri më i përdorur në Evropë me rezultate të shkëlqyera dhe afatgjata.

AMO Intralase 150Hz

(Abbott Medical Optics, USA) është një lazer femtosekond për krijimin e flapeve. Aktualisht është lazeri femtosekond më i përdorur në treg me rezultate shumë pozitive nga përdoruesit në 10 vitet e fundit. Ky lazer ka operuar mbi disa milionë sy në nivel global (teksa të gjithë lazerët e tjerë kanë operuar vetëm disa mijëra.

Komplikacionet dhe pasojat tek syri dhe shikimi i pacientit që i nënshtrohet ndërhyrjes me këtë lazer janë absolutisht të papërfillshmë, dhe nëse ndodhin mund të korrigjohën në momentin e ndërhyrjes. Lazeri mundëson rregullimin e formës dhe madhësisë së flapit për çdo dioptri në secilin sy, si dhe ndryshimin e këndit të hyrjes që rrit forcën e kornesë pas operacionit. Po ashtu, parandalon pothuajse plotësisht lëvizjet e mëvonshme të flapit në rastet e një dëmtimi serioz të syrit.