In breve: È consigliabile rivolgersi a un oculista pediatrico se il bambino non supera lo screening della vista o se viene inviato dal pediatra. Portatelo a visita anche se gli occhi non sembrano allineati, inclina la testa o si avvicina molto per guardare, oppure se in famiglia ci sono casi di strabismo, occhio pigro o malattie oculari comparse durante l’infanzia. Anche in assenza di sintomi, secondo l’American Academy of Ophthalmology (AAO), gli occhi del bambino vanno controllati alla nascita, tra i 6 e i 12 mesi, tra 1 e 3 anni, tra 3 e 5 anni e in età scolare. Il bambino non deve saper leggere. I difetti visivi, lo strabismo e l’occhio pigro si trattano meglio se individuati precocemente.
Controllo della vista nei bambini: screening o visita oculistica?
A molti bambini viene fatto un breve controllo della vista dal pediatra o a scuola. Questo screening individua i bambini che necessitano di ulteriori accertamenti. La diagnosi viene formulata con una visita oculistica completa: la vista viene misurata con precisione, le pupille vengono dilatate con gocce e si esaminano la retina e il nervo ottico.
L’oculista pediatrico è chiamato anche oftalmologo pediatrico; spieghiamo la differenza tra i due termini in oculista o oftalmologo. Trovate il calendario completo dei controlli, con ciò che viene verificato a ogni età, in ogni quanto fare un controllo della vista.
Quando è necessario rivolgersi a un oculista pediatrico?
Il bambino ha bisogno di una visita oculistica completa se:
- non supera lo screening della vista, oppure non è possibile eseguirlo o il risultato non è chiaro;
- viene inviato dal pediatra o dall’infermiera scolastica;
- si lamenta della vista o si comporta in modo insolito mentre guarda;
- è nato prematuro, ha la sindrome di Down o l’artrite idiopatica giovanile;
- in famiglia ci sono casi di occhio pigro, strabismo, retinoblastoma, cataratta o glaucoma comparsi durante l’infanzia;
- ha difficoltà di apprendimento, ritardi nello sviluppo o problemi comportamentali.
Segni che potete notare a casa
- un occhio devia verso l’interno, l’esterno, l’alto o il basso, sempre o quando il bambino è stanco;
- gli occhi si muovono da soli, da sinistra a destra o dall’alto in basso, e il bambino non riesce a controllarli;
- inclina o gira la testa per guardare;
- chiude o copre un occhio, soprattutto in presenza di luce intensa;
- si siede molto vicino alla televisione, tiene il libro troppo vicino o perde il segno mentre legge;
- si strofina spesso gli occhi o sbatte frequentemente le palpebre;
- si lamenta di mal di testa o di occhi stanchi;
- è goffo o ha difficoltà a prendere la palla.
Non aspettate se, in una foto scattata con il flash o in condizioni di scarsa illuminazione, una pupilla appare bianca anziché rossa. Spesso dipende semplicemente dalla direzione dello sguardo del bambino nella foto, ma un riflesso bianco può anche essere un segno di cataratta o, molto raramente, di un tumore dell’occhio (retinoblastoma). È necessaria una visita urgente. Portate con voi la foto.
L’occhio pigro spesso non dà sintomi e viene scoperto per la prima volta durante un controllo. Per questo il controllo è importante anche quando sembra che il bambino veda bene.
Come si svolge la visita oculistica per bambini?
Per controllare gli occhi, il bambino non deve saper leggere e nemmeno parlare. Nella nostra clinica adattiamo i test all’età:
| Età | Come si misura la vista |
|---|---|
| Neonati | Tavole con immagini e motivi; osserviamo quali attirano l’attenzione del neonato |
| Neonati, bambini piccoli e bambini con esigenze particolari | Il refrattometro pediatrico Plusoptix misura la gradazione degli occhiali da circa un metro, mentre il bambino guarda la fotocamera per meno di un secondo |
| 3–5 anni | Simboli LEA (figure semplici), da vicino e da lontano |
| Dai 6 anni in su | Tabella con lettere o simboli, come per gli adulti |
Misuriamo la vista separatamente per ciascun occhio. Controlliamo anche come si muovono e lavorano insieme gli occhi e come percepiscono la profondità.
Nei bambini, l’occhio mette a fuoco con molta facilità e questo può mascherare la gradazione effettiva degli occhiali. Per questo instilliamo delle gocce che dilatano le pupille e rilassano temporaneamente la messa a fuoco. Dopo le gocce, la vista può rimanere offuscata per alcune ore, a volte fino a un giorno. Con le pupille dilatate controlliamo anche la retina e il nervo ottico.
Come preparare il bambino: portate con voi gli occhiali che usa, le foto in cui un occhio appare diverso e l’elenco delle malattie oculari presenti in famiglia. Diteci se il bambino è nato prematuro. Spiegategli che le gocce potrebbero bruciare un po’ per qualche secondo e programmate la visita in un giorno in cui non abbia scuola o compiti dopo.
Gradazione degli occhiali nei bambini: miopia, ipermetropia e astigmatismo
La gradazione degli occhiali nei bambini si misura con precisione dopo aver instillato gocce che rilassano la messa a fuoco. La diottria (D) è l’unità di misura della gradazione degli occhiali. La maggior parte dei bambini tra i 3 e i 5 anni non ha bisogno di occhiali. In età scolare, il problema più comune è la miopia, che rende difficile vedere da lontano e si corregge con gli occhiali.
Con l’ipermetropia, gli oggetti vicini appaiono sfocati; nei bambini, una forte ipermetropia può aumentare il rischio di strabismo o occhio pigro. Con l’astigmatismo, la vista è sfocata o distorta perché la cornea o il cristallino non hanno la forma corretta.
Un difetto visivo non corretto non è solo un problema a scuola: la miopia non corretta nei bambini piccoli può essere associata allo strabismo o all’occhio pigro. Spieghiamo perché la miopia nei bambini è in aumento, quanto tempo consigliamo di trascorrere all’aperto e davanti agli schermi e come rallentarla in miopia nei bambini.
Occhio pigro (ambliopia) e strabismo
In caso di strabismo, un occhio non guarda lo stesso oggetto dell’altro e questo può causare anche l’occhio pigro. Trovate informazioni sui segni, gli esami e i trattamenti con occhiali, occlusione o intervento chirurgico in strabismo nei bambini.
In caso di occhio pigro (ambliopia), la vista di un occhio non si sviluppa correttamente. Secondo il NHS, il trattamento è più efficace se inizia prima dei 7 anni, mentre la vista è ancora in fase di sviluppo. Il trattamento comprende:
- occhiali per correggere la gradazione;
- coprire l’occhio più forte con una benda (patch) per alcune ore al giorno, per alcuni mesi;
- gocce che offuscano temporaneamente la vista dell’occhio più forte, così da far lavorare di più l’occhio pigro.
L’intervento per lo strabismo riallinea gli occhi, ma non migliora di per sé la vista dell’occhio pigro. Perciò, quando necessario, il trattamento dell’ambliopia prosegue anche dopo l’intervento.
Di cos’altro si occupa l’oculista pediatrico?
Oltre alla gradazione degli occhiali, allo strabismo e all’occhio pigro, l’oculista pediatrico si occupa anche di:
- ostruzione del dotto lacrimale, quando le lacrime non defluiscono correttamente;
- palpebra cadente (ptosi), una delle cause dell’occhio pigro; vedi palpebra cadente (ptosi);
- retinopatia del prematuro, che colpisce la retina dei bambini nati prematuri;
- cataratta e glaucoma congeniti, presenti dalla nascita o dalla prima infanzia.
Oculista pediatrico a Tirana
Presso l’Indian Eye Institute & Laser Center (Clinica Indiana dell’Occhio) di Tirana, le visite oculistiche complete per bambini sono effettuate dal Dr. Nishant Taneja, con test adeguati all’età e l’autorefrattometro pediatrico Plusoptix. L’esame completo per lo strabismo dura circa due ore. Offriamo il controllo della miopia nei bambini, trattiamo strabismo e ambliopia e interveniamo per liberare il dotto lacrimale ostruito nei bambini, in anestesia generale di breve durata. Tra le specializzazioni del Dr. Taneja rientra anche l’oftalmologia pediatrica: cataratta e glaucoma congeniti e retinopatia del prematuro.
Dall’esperienza del Dr. Nishant Taneja: Alla prima visita, i genitori ci chiedono più spesso se il bambino avrà bisogno degli occhiali e se il telefono gli ha danneggiato gli occhi. Rispondiamo solo dopo aver visitato il bambino in modo completo, perché la risposta varia da un bambino all’altro.
Domande frequenti
Il bambino deve saper leggere per fare un controllo della vista?
No. Usiamo figure, simboli e apparecchi che non richiedono risposte da parte del bambino. Non è necessario nemmeno che sappia parlare.
Perché il bambino sbatte le palpebre o le strizza così spesso?
Di solito non è motivo di preoccupazione. Le cause più comuni sono una gradazione degli occhiali non corretta, problemi alla superficie dell’occhio, tic e occhi non allineati. Tuttavia, se il bambino sbatte spesso le palpebre, consigliamo una visita dal pediatra o dall’oculista.
Mio figlio sembra vederci bene. Ha bisogno di un controllo?
Sì, secondo il calendario previsto per la sua età. L’occhio pigro e la differenza di gradazione tra un occhio e l’altro spesso non danno sintomi: il bambino usa l’occhio che vede meglio e non si lamenta.
Lo strabismo si può trattare anche quando il bambino è più grande?
Sì. Lo strabismo si può trattare anche in età adulta, ma l’occhio pigro si tratta meglio durante l’infanzia. Per gli adulti, vedi strabismo negli adulti.
Fonti
- American Academy of Ophthalmology — Eye Screening for Children
- American Academy of Ophthalmology — How Photos Can Help Diagnose Children’s Eye Problems
- American Academy of Ophthalmology — Excessive Blinking in Children
- AAPOS — Nystagmus
- National Eye Institute — Farsightedness (Hyperopia) · Astigmatism
- NHS — Eye tests for children
- NHS — Lazy eye
- NHS — Retinoblastoma: symptoms
- NHS — Short-sightedness (myopia)
Volete far controllare la vista di vostro figlio? Prenotate una visita oculistica pediatrica presso l’Indian Eye Institute & Laser Center di Tirana. Prenotate la visita · Tel. +355 67 50 30 017
