Glaucoma: diagnosi, trattamento e chirurgia a Tirana
Il glaucoma è un gruppo di malattie dell’occhio che danneggiano il nervo ottico, di solito a causa della pressione elevata all’interno dell’occhio, e può portare a una perdita permanente della vista. All’inizio di solito non dà sintomi, per questo viene scoperto più spesso durante una visita oculistica. All’Indian Eye Institute and Laser Center di Tirana, il Dr. Nishant Taneja diagnostica e tratta il glaucoma con colliri, laser e, quando necessario, con la chirurgia.
Che cos’è il glaucoma?
L’occhio produce continuamente un liquido trasparente che defluisce attraverso un canale di drenaggio nella parte anteriore dell’occhio. Quando questo liquido non defluisce correttamente, la pressione all’interno dell’occhio aumenta e nel tempo danneggia il nervo ottico, che collega l’occhio al cervello.
Il danno al nervo ottico causato dal glaucoma è permanente: il trattamento non restituisce la vista persa, ma può fermarne il peggioramento. Secondo il National Eye Institute (NEI) statunitense, la metà delle persone con glaucoma non sa di averlo.
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Momenti con i nostri pazienti
Tipi di glaucoma
- Glaucoma ad angolo aperto: il tipo più frequente. Il liquido defluisce sempre più lentamente, senza dolore e senza cambiamenti della vista all’inizio. Con il tempo si perde la visione laterale.
- Glaucoma ad angolo chiuso: l’iride blocca il canale di drenaggio. La pressione può salire all’improvviso (attacco acuto) oppure lentamente, senza sintomi.
- Glaucoma a pressione normale: il nervo ottico si danneggia anche se la pressione dell’occhio rimane entro valori normali.
Il glaucoma può colpire un occhio o entrambi. Una pressione alta non significa sempre glaucoma: alcune persone hanno una pressione più alta senza danni al nervo ottico e devono essere controllate regolarmente.
Quali sono i sintomi del glaucoma?
Il glaucoma ad angolo aperto di solito non dà segnali di allarme. Con il tempo si perde la visione laterale, di solito così lentamente che la maggior parte delle persone non se ne accorge finché il danno non è grave.
Quando rivolgersi subito al medico: un attacco di glaucoma ad angolo chiuso è un’emergenza. I segni sono dolore intenso all’occhio, occhio arrossato, vista improvvisamente offuscata, mal di testa, nausea o vomito e aloni colorati come l’arcobaleno intorno alle luci. In questi casi rivolgetevi subito a un medico o al pronto soccorso. Non guidate: chiedete a qualcuno di accompagnarvi.
Chi è più a rischio?
Il rischio aumenta con l’età ed è più alto nelle persone che:
- hanno un genitore, un fratello o una sorella con il glaucoma;
- hanno la pressione oculare alta;
- sono miopi o ipermetropi;
- hanno il diabete;
- usano steroidi per lungo tempo;
- hanno avuto un trauma all’occhio;
- hanno una cornea più sottile del normale.
Come si diagnostica il glaucoma?
Una sola misurazione della pressione non basta per diagnosticare il glaucoma. La diagnosi si fa con una visita oculistica completa, durante la quale l’oculista:
- misura la pressione all’interno dell’occhio;
- controlla l’angolo di drenaggio, per distinguere il glaucoma ad angolo aperto da quello ad angolo chiuso;
- esamina il nervo ottico, dopo le gocce che dilatano le pupille;
- fotografa il nervo ottico e lo misura al computer: nella clinica questo si fa con l’apparecchio OCT/OCT-A Optovue Solix;
- esegue l’esame del campo visivo, che controlla la visione laterale;
- misura lo spessore della cornea.
I risultati vengono confrontati nelle visite successive, per vedere se la malattia è stabile o sta progredendo.
Come si cura il glaucoma?
L’obiettivo del trattamento è abbassare la pressione dell’occhio, per proteggere il nervo ottico. La scelta dipende dal tipo di glaucoma, dal danno già presente e dalla risposta al trattamento.
Colliri per il glaucoma
Sono il trattamento più comune. Si usano ogni giorno e abbassano la pressione: alcuni riducono il liquido prodotto dall’occhio, altri ne favoriscono il deflusso. Possono dare effetti collaterali, come bruciore o arrossamento, quindi riferite al medico qualsiasi disturbo. Non vanno modificati né interrotti senza parlarne con l’oculista.
Trabeculoplastica laser (SLT)
Nel glaucoma ad angolo aperto, il laser aiuta il canale di drenaggio a funzionare meglio. Si può usare al posto dei colliri o insieme a essi. È una procedura semplice che il Dr. Taneja esegue in clinica.
Iridotomia laser
Nel glaucoma ad angolo chiuso, il laser crea un piccolo foro nell’iride, così che il liquido possa raggiungere il canale di drenaggio. Anche questa procedura si esegue in clinica.
Trabeculectomia
Un intervento che crea una nuova via di drenaggio. Il chirurgo crea un sottile lembo nel bianco dell’occhio e una piccola apertura da cui il liquido fuoriesce e si raccoglie in una piccola bolla (bozza filtrante, o bleb) sotto la congiuntiva. Lì il liquido viene assorbito dai tessuti circostanti e la pressione si abbassa.
Viscocanalostomia e canaloplastica
Sono interventi non penetranti per il glaucoma ad angolo aperto. Invece di creare una nuova via di drenaggio, allargano il canale di drenaggio naturale dell’occhio (il canale di Schlemm). Nella viscocanalostomia, una parte del canale viene dilatata con un gel viscoelastico. La canaloplastica ne è l’evoluzione: un sottile microcatetere percorre tutto il canale, lo dilata e vi lascia un filo che lo mantiene aperto.
Il liquido defluisce attraverso la via naturale, di solito senza bozza filtrante (bleb), perciò le cure dopo l’intervento sono più semplici. Di solito abbassano la pressione un po’ meno della trabeculectomia, per questo il Dr. Taneja sceglie l’intervento in base alle condizioni del paziente.
Impianti drenanti e valvole
Nei casi più complessi, un piccolo tubo porta il liquido verso un’area di raccolta, dove viene assorbito dai vasi sanguigni vicini, e la pressione si abbassa.
Alcuni impianti hanno una valvola, che lascia uscire il liquido in una sola direzione e solo oltre una certa pressione. La più usata è la valvola di Ahmed. Il Dr. Taneja esegue anche la chirurgia con valvole.
La chirurgia di solito viene proposta quando colliri e laser non abbassano abbastanza la pressione.
Video sul glaucoma
Cosa aspettarsi
01. Visita completa
Si misura la pressione, si controllano l’angolo di drenaggio e il nervo ottico (con l’OCT), si esegue l’esame del campo visivo e si misura la cornea. Dopo le gocce che dilatano le pupille, la vista può restare offuscata e gli occhi sensibili alla luce per alcune ore: chiedete a qualcuno di riaccompagnarvi a casa in auto e portate gli occhiali da sole.
02. Piano di trattamento
Il Dr. Taneja spiega il tipo di glaucoma e il trattamento adatto: colliri, laser o intervento chirurgico.
03. Controlli regolari
Il glaucoma non si guarisce, quindi i controlli continuano anche quando la pressione è sotto controllo. A ogni visita si confrontano la pressione, il nervo ottico e il campo visivo, e il trattamento viene adattato se necessario. Non saltate nessuna visita di controllo.
Ogni quanto fare il controllo per il glaucoma?
L’unico modo per scoprire il glaucoma in tempo è una visita oculistica completa con dilatazione delle pupille. Gli adulti dovrebbero fare una visita oculistica completa intorno ai 40 anni e poi controlli regolari, almeno ogni 2 anni. Se siete a rischio più alto, per esempio se un genitore, un fratello o una sorella ha il glaucoma, fate la visita con dilatazione delle pupille ogni 1–2 anni, o con la frequenza consigliata dal medico. Per saperne di più: ogni quanto fare un controllo della vista.
Quanto costa il trattamento del glaucoma?
Il costo dipende dal trattamento: i colliri sono una spesa continua, mentre laser e chirurgia dipendono dal tipo di intervento e dal trattamento di uno o di entrambi gli occhi. Il prezzo esatto viene comunicato dopo una visita completa, quando è chiaro quale trattamento è adatto a voi.
Clinica Oculistica Indiana di Tirana: +15 anni di fiducia
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Ho un glaucoma avanzato in entrambi gli occhi e sono stato sottoposto a un intervento per il glaucoma e la cataratta dal Dott. Taneja. Da 11 anni mi sottopongo a controlli regolari con il Dott. Taneja.
Sono molto felice e soddisfatto delle mie esperienze presso lo studio del Dott. Taneja. Il personale è disponibile, preparato, competente e molto cordiale. Il Dott. Taneja si è impegnato con grande dedizione per preservare la mia vista e sono estremamente soddisfatto delle cure ricevute. Merita che venga riconosciuta la sua eccellenza professionale. Lo raccomanderei al 100% a chiunque abbia seri problemi agli occhi.
Soffro da tempo di un problema di “mosche volanti” in entrambi gli occhi. Il Dr. Nishant Taneja è un vero esperto nel suo campo e consente ai pazienti di valutare opzioni non chirurgiche come primo approccio terapeutico. È professionale e cortese, tratta i pazienti con rispetto e comunica con chiarezza, usando termini comprensibili anche per chi non è del settore. Ritengo che sia onesto e corretto e che stia facendo un ottimo lavoro con me.
Sono una paziente del Dr. Nishant Taneja dal 2010, quando mi è stata diagnosticata una degenerazione maculare umida. Mi ha trattata con Avastin, Eylea e ora con Brolicizumab, e riesco ancora a leggere i caratteri di grandi dimensioni.
Devo la mia vista ai suoi trattamenti. Si è preso cura dei miei occhi in modo eccellente. Tutto il personale è assolutamente straordinario per la cortesia e la professionalità. Ho 93 anni e riesco ancora a leggere chiaramente. Grazie!
Quando sono arrivato per la prima volta, pensavo che sarei diventato cieco dall’occhio sinistro. Mi è stata diagnosticata un’emorragia vitrea dovuta al distacco del gel vitreale. Dopo il trattamento laser, la mia vista è tornata come prima.
Qui ho ricevuto un’assistenza medica eccellente. Tutto il personale è stato molto gentile e mi ha reso ogni cosa molto più semplice. Sono davvero molto soddisfatto.
Grazie di cuore a tutto il personale. L’intero percorso dell’intervento di cataratta e l’assistenza che ho ricevuto sono stati i migliori che abbia mai sperimentato presso una struttura sanitaria. Il personale e la tecnologia erano di altissimo livello. Il Dr. Taneja è semplicemente eccezionale. Grazie ancora.
La settimana scorsa ho subito un intervento per il distacco della retina. Non ho avvertito dolore né durante né dopo l’operazione. La notte successiva ho dormito bene, senza bisogno di antidolorifici. Se qualcuno ha domande sull’intervento alla retina, può telefonarmi.
Sono rimasto molto colpito dall’elevata qualità dell’assistenza che il Dr. Taneja mi ha offerto presso l’Indian Eye Institute. Lo apprezzo moltissimo.
Sono diabetico da oltre 30 anni. Negli ultimi 5 anni la mia vista è peggiorata gradualmente. Per 4 anni sono stato in cura presso il mio oculista. Il trattamento prevedeva delle iniezioni, ma la situazione sembrava continuare a peggiorare. Riuscivo a malapena a vedere per guidare, non riuscivo a leggere nulla sul cellulare e cominciavo ad avere difficoltà a riconoscere le persone da lontano. Così, su consiglio del mio oculista, ho deciso di rivolgermi al Dr. Nishant Taneja. È stato rapido, efficiente e professionale. Nel giro di pochi minuti ha definito un piano per il trattamento di entrambi gli occhi e mi ha consigliato di seguire il “piano terapeutico”. La sua energia, il suo ottimismo e la sua sicurezza mi hanno davvero colpito.
Dopo diverse iniezioni e trattamenti laser, mi ha detto che avevo bisogno di una vitrectomia all’occhio sinistro. È andato tutto alla perfezione, senza alcun problema. La vista in quell’occhio è tornata a 20/20. Era come se aprissi gli occhi per la prima volta.
Dopo essermi ripreso da quella procedura, il Dr. Taneja mi ha detto che anche l’occhio destro doveva essere operato. Così, senza esitazione, ho fatto operare anche quello. Ora ho una vista di 20/20 in entrambi gli occhi ed è tutto meraviglioso.
Ora posso vedere chiaramente i miei due nipotini. Questo ha migliorato enormemente la qualità della mia vita. Senza dubbio, sono probabilmente il paziente più felice che il Dr. Taneja abbia mai avuto!
Sono lieto di esprimere la mia gratitudine al Dr. Taneja e al suo straordinario staff.
Se state leggendo questa recensione per scegliere uno specialista della retina, siete senza dubbio nel posto giusto! Un medico e uno staff davvero eccellenti. Sono più che soddisfatto!
Ritengo che il Dr. Taneja sia un chirurgo di grande talento.
Ho iniziato a portare gli occhiali e le lenti a contatto all’età di 12 anni. Li indossavo per vedere e leggere. In primavera, il polline mi entrava negli occhi e non riuscivo più a portare le lenti a contatto.
Dopo gli interventi eseguiti dal Dr. Taneja, sono passato dalla cecità a vedere senza lenti a contatto né occhiali.
Consiglierei il Dr. Nishant Taneja per qualsiasi intervento da lui eseguito. È molto scrupoloso, empatico e comprensivo.
Ha compiuto un miracolo per me. Ringrazio Dio per il suo talento.
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Domande frequenti
Non del tutto: il glaucoma non ha una cura e la vista persa non ritorna. Ma un trattamento precoce spesso ferma il danno e protegge la vista che avete.
Senza trattamento, il glaucoma con il tempo può portare alla cecità. Secondo l’American Academy of Ophthalmology (AAO), la maggior parte delle persone che lo scoprono in tempo, seguono il trattamento e non saltano i controlli evita una grave perdita della vista.
Il glaucoma può essere ereditario: il rischio è più alto se ce l’ha un genitore, un fratello o una sorella. In questo caso fate controllare regolarmente gli occhi e informate il medico. Se avete il glaucoma, invitate anche i vostri familiari a farsi controllare.
No. Il glaucoma di solito non dà disturbi anche mentre danneggia il nervo ottico. I colliri si usano ogni giorno e non vanno modificati né interrotti senza parlarne con l’oculista. Se vi danno effetti collaterali, ditelo al Dr. Taneja: il trattamento può essere cambiato oppure si può valutare il laser.
In alcune persone con angolo di drenaggio stretto, la rimozione del cristallino con l’intervento di cataratta crea più spazio per il deflusso del liquido e può abbassare la pressione. Nei pazienti che hanno anche la cataratta, i due interventi si possono eseguire nella stessa seduta (intervento combinato) oppure uno dopo l’altro, in fasi diverse. Il Dr. Taneja decide dopo la visita quale strada è più adatta.
Fonti
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