Chirurgia refrattiva laser
Chirurgia refrattiva laser sotto la supervisione del Dr. Nishant Taneja presso l’Indian Eye Institute and Laser Center di Tirana. Grazie alle tecnologie SMILE Pro, Femto-LASIK e PRK, il trattamento viene personalizzato per correggere miopia, ipermetropia e astigmatismo, con l’obiettivo di ridurre la dipendenza da occhiali o lenti a contatto.
Che cos’è la chirurgia refrattiva laser?
La chirurgia refrattiva laser comprende procedure che rimodellano la cornea, la parte anteriore trasparente dell’occhio, affinché la luce venga messa a fuoco con maggiore precisione sulla retina. L’obiettivo è correggere o ridurre il difetto refrattivo e migliorare la vista senza dover ricorrere costantemente a occhiali o lenti a contatto.
La miopia causa una visione offuscata da lontano, poiché l’immagine viene messa a fuoco davanti alla retina. L’ipermetropia può causare difficoltà nella visione da vicino e, a seconda del difetto refrattivo, anche da lontano, poiché l’immagine viene messa a fuoco dietro la retina. L’astigmatismo è causato da una curvatura irregolare della cornea e può far apparire gli oggetti sfocati, distorti o sdoppiati.
Il metodo più adatto viene determinato in base all’età, al difetto refrattivo, allo spessore e alla forma della cornea, al film lacrimale, alle dimensioni della pupilla e allo stile di vita. Prima di qualsiasi indicazione chirurgica è indispensabile sottoporsi a un esame completo.
INFORMAZIONI IN BREVE SULLA CHIRURGIA REFRATTIVA LASER
Durata:
Recupero:
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Esperienza clinica:
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Momenti con i nostri pazienti
Quali sono i segni dei difetti refrattivi?
I difetti refrattivi possono compromettere la visione da vicino, da lontano o entrambe. I segni più comuni includono:
Visione offuscata da lontano
Difficoltà nella visione da vicino
Oggetti distorti o sdoppiati
Affaticamento oculare
Mal di testa
Difficoltà nella visione notturna
Metodi della chirurgia refrattiva laser
Il metodo più adatto dipende dall’entità del difetto refrattivo, dalla forma e dallo spessore della cornea, dalla salute della superficie oculare e dalle attività del paziente. Il Dr. Nishant Taneja valuta individualmente ogni caso prima di formulare una raccomandazione.
SMILE Pro
SMILE Pro è una tecnica moderna che non prevede la creazione di un flap corneale. Il laser a femtosecondi crea un lenticolo molto sottile all’interno della cornea, che viene rimosso attraverso un’incisione di pochi millimetri. La rimozione del lenticolo modifica la forma della cornea e corregge il difetto refrattivo.
La procedura viene eseguita con un unico sistema laser a femtosecondi e l’effettiva esposizione al laser dura solo pochi secondi. La piccola incisione preserva maggiormente la superficie e i nervi corneali, contribuendo a ridurre i disturbi legati alla secchezza oculare e a favorire un rapido recupero.
Femto-LASIK
Femto-LASIK è una procedura LASIK che non prevede l’uso di una lama meccanica. Il laser a femtosecondi crea un flap corneale sottile e controllato. Il flap viene temporaneamente sollevato e il laser a eccimeri rimodella il tessuto sottostante in base al difetto refrattivo del paziente.
Dopo la correzione, il flap viene riposizionato e guarisce senza punti di sutura. Femto-LASIK consente una pianificazione personalizzata ed è generalmente associata a un rapido miglioramento della vista.
Metodo PRK
Il metodo PRK è una procedura di superficie che non prevede la creazione di un flap corneale. Lo strato esterno rigenerabile della cornea viene rimosso, dopodiché il laser a eccimeri ne rimodella la superficie.
La PRK può essere raccomandata a pazienti selezionati con cornee più sottili, lievi irregolarità corneali o uno stile di vita che comporta un rischio maggiore di traumi oculari. Il recupero è più lento rispetto a SMILE Pro o Femto-LASIK e durante la guarigione della superficie corneale può manifestarsi un certo disagio.
Per i pazienti che non sono candidati idonei al trattamento laser a causa di un difetto refrattivo elevato, di una cornea sottile o di una sua forma irregolare, può essere valutato l’impianto di lenti intraoculari fachiche. Questa soluzione viene raccomandata solo dopo un esame completo.
Nessuna procedura è completamente priva di rischi. Possono manifestarsi temporaneamente secchezza oculare, offuscamento, abbagliamenti o aloni intorno alle luci. Le complicanze più gravi sono più rare e vengono discusse individualmente prima del trattamento.
Vantaggi della chirurgia refrattiva laser
La chirurgia refrattiva mira a correggere la messa a fuoco della luce e a ridurre la dipendenza da occhiali o lenti a contatto. I risultati dipendono dal difetto refrattivo, dalla tecnica scelta e dalle caratteristiche individuali dell’occhio.
Minore dipendenza dagli occhiali
Procedura rapida
Correzione personalizzata
Rapido ritorno alle attività quotidiane
Scelta tra diverse tecniche
Soluzioni personalizzate per la correzione della vista
SMILE Pro
SMILE Pro è una procedura minimamente invasiva, senza la creazione di un flap corneale e senza l’uso di lame. All’interno della cornea viene creato un sottile lenticolo, che viene rimosso attraverso una piccola incisione.
- Procedura senza creazione di un flap corneale
- Piccola incisione di pochi millimetri
- Maggiore preservazione della superficie corneale
- Recupero relativamente rapido
Femto-LASIK
Femto-LASIK utilizza il laser a femtosecondi per creare un sottile flap corneale e il laser a eccimeri per correggere il difetto refrattivo.
- Creazione del flap senza l’impiego di una lama chirurgica
- Spessore e forma controllati del flap corneale
- Trattamento personalizzato con laser a eccimeri
- Rapido miglioramento della vista
Metodo PRK
La PRK rimodella la cornea dalla superficie, senza creare un flap. Dopo la procedura, l’epitelio si rigenera gradualmente.
- Pazienti selezionati con cornee più sottili
- Lievi irregolarità della superficie corneale
- Persone maggiormente esposte al rischio di traumi oculari
- Pazienti disposti ad affrontare un recupero più graduale
Cosa aspettarsi
01. Esame oculistico completo
L’esame comprende la misurazione del difetto refrattivo e dell’acuità visiva, la topografia e lo spessore della cornea, l’aberrometria, le dimensioni della pupilla, la pressione intraoculare e la valutazione del film lacrimale.
Le pupille vengono dilatate per la misurazione oggettiva del difetto refrattivo e l’esame del nervo ottico, della macula e della periferia retinica. L’occhio deve essere sano e qualsiasi altro problema deve essere trattato o tenuto sotto controllo prima dell’intervento.
L’esame dura generalmente circa 90–120 minuti. L’uso delle lenti a contatto deve essere sospeso prima della visita per il periodo indicato dalla clinica, poiché possono modificare temporaneamente la forma della cornea e compromettere la precisione delle misurazioni.
A causa della dilatazione delle pupille, la vista può risultare temporaneamente offuscata e il paziente non deve guidare personalmente dopo l’esame.
02. Procedura
La chirurgia refrattiva viene eseguita in regime ambulatoriale, in anestesia locale mediante collirio. L’occhio viene mantenuto aperto con un apposito divaricatore palpebrale e il paziente rimane cosciente per tutta la durata della procedura.
Nella SMILE Pro, il laser a femtosecondi crea un lenticolo all’interno della cornea, che viene rimosso attraverso una piccola incisione. Nella Femto-LASIK, il laser a femtosecondi crea un flap corneale e la cornea viene rimodellata con il laser a eccimeri. Nella PRK, l’epitelio viene rimosso e il laser a eccimeri agisce sulla superficie della cornea.
I sistemi di tracciamento monitorano la posizione e i micromovimenti dell’occhio durante il trattamento. La procedura dura generalmente circa 5–10 minuti per ciascun occhio.
Dopo un breve controllo, il paziente può lasciare la clinica. È necessario organizzare il trasporto a casa e far riposare gli occhi per il resto della giornata.
03. Recupero e controlli
Il recupero dipende dal metodo scelto. Dopo la SMILE Pro o la Femto-LASIK, la vista generalmente inizia a diventare nitida in breve tempo e molti pazienti riprendono le normali attività entro 1–3 giorni. Dopo la PRK, la superficie della cornea guarisce generalmente entro 4–7 giorni, mentre la stabilizzazione della vista richiede più tempo.
Nei primi giorni possono manifestarsi lacrimazione, sensibilità alla luce, sensazione di corpo estraneo, vista offuscata o fluttuazioni visive. Dopo la PRK viene applicata una lente a contatto protettiva fino alla completa guarigione dell’epitelio.
I colliri antibiotici e antinfiammatori, così come le lacrime artificiali, devono essere utilizzati secondo il programma stabilito dalla clinica. Durante il periodo raccomandato, il paziente deve evitare di strofinarsi gli occhi, il contatto con l’acqua del rubinetto e la polvere, il trucco e le attività fisiche intense.
Il nuoto, gli sport di contatto e il sollevamento pesi devono essere ripresi solo dopo l’autorizzazione del medico. Un dolore che peggiora, un forte arrossamento, la presenza di secrezioni o un improvviso calo della vista richiedono un contatto urgente con la clinica.
Diagnostica e tecnologia
Topografia corneale
I topografi OCULUS Pentacam HR e CSO creano mappe dettagliate delle superfici anteriore e posteriore della cornea. Le misurazioni mostrano la curvatura, lo spessore e le eventuali irregolarità che possono influire sull’idoneità alla chirurgia laser.
Il paziente si siede davanti al dispositivo e appoggia il mento e la fronte sugli appositi supporti, mentre le immagini vengono acquisite automaticamente. L’esame è indolore e i risultati sono disponibili immediatamente.
Aberrometria
I dispositivi Tracey iTrace e CSO IRX analizzano il difetto refrattivo e le aberrazioni ottiche di ordine superiore. Queste misurazioni aiutano a valutare la qualità della visione e a pianificare trattamenti personalizzati.
L’esame dura solo pochi secondi, non prevede alcun contatto con l’occhio e i risultati vengono visualizzati in formato digitale.
Pupillometria
Il pupillometro misura le dimensioni della pupilla in diverse condizioni di illuminazione. Il diametro pupillare notturno viene preso in considerazione per definire la zona di trattamento, al fine di ridurre la possibilità di abbagliamenti e aloni intorno alle luci.
Tecnologia SMILE Pro
SMILE Pro utilizza un laser a femtosecondi per creare il lenticolo e la piccola incisione nell’ambito della stessa procedura. In determinati tipi di correzione, l’esposizione effettiva al laser può durare meno di 10 secondi.
La tecnologia è controllata da un computer e facilita il posizionamento e la pianificazione del trattamento in base alle misurazioni di ciascun occhio.
Laser a femtosecondi ed eccimeri
Il laser a femtosecondi viene utilizzato per creare in modo controllato il lembo corneale durante la Femto-LASIK, mentre il laser a eccimeri rimodella la cornea in base al difetto refrattivo del paziente.
I sistemi moderni includono il tracciamento oculare, il controllo del posizionamento e programmi di trattamento personalizzati. Queste funzioni consentono di erogare l’energia laser nella zona pianificata anche in presenza di micromovimenti dell’occhio.
Alternative per i pazienti non idonei al trattamento laser
I pazienti con difetti refrattivi molto elevati, cornee sottili o una forma corneale irregolare potrebbero non essere candidati idonei alla SMILE Pro, alla Femto-LASIK o alla PRK. In questi casi può essere valutato l’impianto di lenti fachiche intraoculari, che vengono inserite all’interno dell’occhio senza rimuovere il cristallino naturale.
Lente Collamer impiantabile – ICL
La lente ICL viene posizionata dietro l’iride e davanti al cristallino naturale. È invisibile, generalmente non viene percepita dal paziente ed è realizzata in materiale biocompatibile con proprietà antiriflesso e protezione dai raggi UV.
A seconda del modello e delle misurazioni oculari, la lente ICL può correggere la miopia da −0.50 D a −18.00 D, l’ipermetropia da +0.50 D a +8.00 D e l’astigmatismo fino a 6.00 D. Può essere indicata anche per i pazienti con cornee sottili o non idonee al trattamento laser.
Lenti Artisan e Artiflex
Le lenti Artisan e Artiflex vengono posizionate davanti alla pupilla e fissate all’iride. Possono essere raccomandate quando la gradazione non rientra nell’intervallo correggibile con le ICL o quando la struttura dell’occhio non consente il posizionamento sicuro della lente dietro l’iride. Queste lenti correggono difetti refrattivi elevati e l’astigmatismo, preservando il cristallino naturale e la capacità di accomodazione dell’occhio.
Procedura e selezione dei pazienti
Le lenti fachiche vengono impiantate attraverso una piccola incisione, che generalmente non richiede punti di sutura. La lente può essere rimossa o sostituita se la gradazione cambia o se ciò si rende necessario per ragioni mediche.
Prima dell’intervento vengono misurati la gradazione, la profondità della camera anteriore, la pressione intraoculare e le cellule endoteliali della cornea; viene inoltre esaminata la retina. Questi dati consentono di stabilire se il paziente è idoneo alle lenti ICL, Artisan o Artiflex.
Clinica Oculistica Indiana di Tirana: +15 anni di fiducia
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Ho iniziato a portare gli occhiali e le lenti a contatto all’età di 12 anni. Li indossavo per vedere e leggere. In primavera, il polline mi entrava negli occhi e non riuscivo più a portare le lenti a contatto.
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Domande frequenti
I candidati alla LASIK devono avere più di 18 anni, una gradazione stabile da almeno un anno e cornee sane. Il trattamento può correggere difetti refrattivi da −10.00 D a +6.00 D e l’astigmatismo fino a ±6.00 D. L’idoneità definitiva viene stabilita dopo un esame oculistico completo.
Non esiste un metodo adatto a tutti i pazienti. SMILE Pro può essere preferita quando si desidera una procedura senza flap e con una piccola incisione; Femto-LASIK per una correzione personalizzata con un recupero rapido; PRK, invece, in casi selezionati in cui è più indicato un trattamento superficiale. Il Dr. Taneja sceglie il metodo dopo aver analizzato tutte le misurazioni.
Durante la procedura vengono utilizzate gocce anestetiche e la maggior parte dei pazienti avverte soltanto una lieve pressione o un leggero contatto. Dopo SMILE Pro o Femto-LASIK può verificarsi un’irritazione per alcune ore. Dopo la PRK, il fastidio può essere più intenso nei primi giorni, mentre la superficie della cornea guarisce.
La chirurgia refrattiva può ridurre notevolmente la dipendenza dagli occhiali o dalle lenti a contatto, ma non è possibile garantire a ogni paziente una completa indipendenza. La gradazione può cambiare nel tempo e la presbiopia può rendere necessari gli occhiali da lettura dopo i 40 anni. I risultati e i limiti individuali vengono illustrati prima del trattamento.
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